奕动教育 ▏一篇文章全面了解注意力不集中多动障碍（ADHD）

可爱天使16

　　（一）重塑自控力|对号入座—ADHD都有哪些表现？

　　1. 情绪冲动行为冲动，易激惹、脾气大，过度兴奋。缺乏自我抑 制情绪的能力，轻则大声指责、质问，重则与他人产生冲突、打人，无法建立友谊。13910522602ww w.yidongjiaoyu.co m

　　2. 意志力弱胆怯、易受挫折、不敢尝试、遇到困难就退缩放弃，有始无终。特别依赖他人，当受到压力时无法掌控自己。容易被定位为问题少年，越发自暴自弃，沾染网瘾。

　　3. 专注短暂对没兴趣的事无法专心，没长性。上课注意力不集中，神游发呆。很容易被新鲜的刺 激所吸引，抗诱惑和抗干扰的能力差。

　　4. 无视规则随性、不遵守社会规则和学校纪律，出现危险或破坏性行为，不考虑后果，事后不吸取教训。打扰他人，打断别人谈话，不加思索的响应，不依序等待。

　　5. 好动多动坐不住，静不下来，活动过多。上课时小动作多，如玩铅笔橡皮，抠这抠那，撕书等，做作业做做玩玩，拖拉。把家里弄得很乱，丢三落四。

　　6. 无论智商高低大都学习困难，低年级成绩还可以，甚至表现优秀。但高年级掉队。作业粗心、错字、串行。有的数学学不会、有的写字慢。对授课内容一知半解。有旷课，厌学可能。

　　7. 心智幼小思维单一、说话漫无边际、夸夸其谈，一套一套的。但容易错误理解、轻视或疏忽别人传递讯息的真实含义，回答不切实际的答案。无法形容事情的来龙去脉。

　　8. 人际不佳，易招惹同学、缺乏尊重、同情、善意、关爱等正面情绪。领悟性差，有的孩子会质问、指责老师。严重的还会污言秽语。被孤立，受到同学的嘲笑、疏远，甚至欺凌。自信坍塌、感到自卑。而有的孩子情商极高，嘴很甜，会哄人。

　　以上这些表现一个孩子不一定全都有，但会不均匀的分布在不同孩子身上，能呈现出的问题基本都在这了。有一点需要注意的是，注意力不集中的孩子不见得多动，有的孩子很可能安安静静的坐在那里，像个乖宝宝，但注意力非常分散、飘移。而有的上下乱动的，反而没有注意力的问题，只是自控力稍差且比较活泼的孩子。医学诊断上分为注意力缺陷和注意力缺陷多动两种障碍。13910522602w ww.yidongjiaoyu.c om

　　（二）重塑自控力 | 注意力训练从哪几个维度入手？

　　1. 主动注意

　　只要被思维识别为重要的、值得的和必要的任务，意识就会坚决而持 久的专注于该任务，并主动对无关事物进行抑 制，即使他对任务不感兴趣。这是种人类特有的注意类型。它带有目标性，并以意志力为驱动。ADHD的孩子缺乏意志力，畏难是其普遍特点，所以主动注意经常有问题。

　　2. 被动注意

　　受到环境的刺 激时，大脑不去干预，允许环境的力量掌控自己的精神活动，这种类型的注意是原始的、本能的，无需通过努力的，在ADHD孩子身上体现得最为明显。很多孩子只有在看动画片玩游戏时非常专注，但让他专注不感兴趣的任务时就很容易受到干扰或放弃。这样的孩子被动注意并不缺失。而一个孩子一旦连玩游戏都无法专注，在任何时候任何事物上都不能集中注意力，很可能就不是一个简单的注意力问题了，会伴有更严重的发展障碍。

　　3. 注意稳定

　　是指专注持续保持在一件事物上，对无关事物进行抑 制，也称注意力集中性。正常儿童注意稳定性强，不容易受到轻微刺 激的干扰，即使被干扰也能立刻集中回来。但注意力不集中的孩子容易受到轻微刺 激的干扰。

　　4. 注意转移

　　离开正在关注的事物而指向另一件事物的能力，临床表现为活动的选择性。正常儿童注意转移快，但他是主动的选择转移、而注意力缺陷儿童正好相反，他同样注意转移的快，但不是自己主动选择的，而是被动的。

　　5. 注意分配

　　同时将注意力分配在多个任务上的能力，它也是主动的。如果是被动的，就是注意力分散。

　　重塑自控力| ADHD训练需要的时间？

　　一般情况下医学诊断将ADHD进行了横向分类：注意力缺陷型、过动/冲动控制障碍型及混合型。从训练的角度，还可以进行纵向分类，即超高智商型、平等智商型和偏低智商型。

　　第一类：平等智商型

　　主动注意差的孩子，一般情况下智商并不低。1、2年级的学习也不错，但就是注意力难以集中，导致高年级后学习成绩很糟糕，做事没有长性，而且还有严重的情绪问题。这类孩子的解决办法是提高他的意志力、自控力，遇到困难不退缩的能力。增加他承受刺 激的阈值，从而自动抑 制情绪并延长专注时间。这类孩子训练不需要暂停学业，一般需要9个月时间就能消除课堂上的问题。

　　第二类：偏低智商型

　　智力发展不均衡，在理解力方面会有弱项。表现为有的科目上课听不懂，或不理解环境的规则，或者心智显得幼稚。例如上课时一旦出现难点他听不明白的时候，会立刻失去学习的兴趣，无聊且自控力弱造成注意力转移，且不能依靠意志力继续专注。一般成年人也会有对关注事物失去兴趣而百无聊赖的时候，但成人具备自控力可以约束自己，孩子不行，尤其自控力弱的孩子更不行，注意力跳跃甚至动来动去就不奇怪了。因此还要提高他的理解力或使理解力均衡，使他的学习能力提高，他就会像看喜欢的动画片一样，无需依靠意志力和自控力去“坚持”，而是自然的持续关注。这类偏重的孩子如果还叠加情绪问题，就要暂停学业进行密集训练，一般需要15-18个月左右才能解决他的问题。

　　第三类：超高智商型

　　这类孩子的瑞文智商测试通常在140左右，但韦氏智商可能某些维度偏低。他们学习轻松，但永远考不了满分。尽管智商高但往往心智幼小，畏惧困难，不承担责任。很大一部分会有其他心理问题，且社交困难。这类孩子是最难训练的，需要平等智商类型的双倍时间。

　　以上三类训练接受度第次下降，尤其高智商儿童训练最为困难。他们当中很多是阿斯伯格，问题不仅仅是底层能力方面的，还多了一些心理问题。极度的敏感、脆弱、焦虑，这样的内心特质往往使他们的人生在青春期到来时出现更为严重的问题。

　　重塑自控力 |干预方向 —— ADHD该如何干预

　　ADHD该如何干预？

　　1、药物

　　对于ADHD在临床上一般使用神经类药物进行控制。研究显示，用药儿童中仅有22% 的孩子成人后症状彻底消失，且不能证明其症状消失与用药有关。很多医生私下将用药比作“戴眼镜”，即不是治愈，而是缓解。但长期戴眼镜和长期使用神经类药物的副作用当然不能同日而语。因此，吃药利大于弊的结论更适用于那些让家长几乎崩溃的重症大龄儿童。而中、轻度及小孩子家长对于长期药物治疗心存忧虑。

　　2、脑电生物反馈

　　脑电生物反馈治疗仪准确的说是一部“脑电波游戏机”。几十年前，生物学家发现大脑有几个固定的频率波段，δ、Θ、α、β和SMR波，和心电图仪原理一样，通过贴在脑门和夹在耳朵上的几个电极作为传感器接收活跃或抑 制的脑波信号并转换成数值，这些数值的高低可以反映注意力集中或不集中的状态。脑电反馈治疗时，孩子戴上有电极的头箍并不是为了接收“脑电波游戏机”发射出的物理电波信号刺 激大脑，而是用来收集自己的脑电波数值，反馈到电脑屏幕上的游戏中。例如游戏中有一辆汽车，当接受到SMR数值高时，说明孩子的注意力在屏幕和游戏上，程序就将这段高数值对应设定为车进入行驶状态，而当孩子走神时，会检测到SMR数值降低，程序就设定车以停止不动的方式给孩子一个刺 激，提示他走神了。孩子接收到“车停了”这个刺 激后会再次集中注意力，数值又增加了，车也就继续行驶了。脑电生物反馈是通过游戏增加孩子的兴趣，让“游戏得以继续”作为奖赏刺 激，达到调节大脑感觉运动皮层神经活动的目的。相关文献比较“积极、正向”，换句话说就是没有拿得出手的、有说服力的实证，但至少没什么坏处。最主要的是脑波比较单一，在情绪、认知、行为等方面没有涉及。还有一个没有被提及过的问题更令人困惑：我们知道被动主意是人的本能注意，依靠兴趣关注，而几乎所有ADHD的孩子尽管在学校一刻不闲的神游，但在玩游戏看电视时无一例外都像戳着定海神针一样专注上1、2个小时也没问题。那么问题是“玩游戏集中注意力这个本身就具备的本事还需要脑波游戏来训练吗”？这个问题暂时没见过人提问和解答，写在这里供大家探讨。

　　如何重塑自控力？

　　因自控力弱，面对外界刺 激的阈值低、反应强烈，会自动激起一个相应的冲动行为，这是一个自动释放或抑 制的过程。孩子根本无法依靠意识控制自己，完全取决于对外界刺 激的耐受程度。大龄孩子的家长最能体会这种冲动系统的能量，尤其到了十几岁青春期，体能成熟、性成熟，再加上情绪暴躁、随心所欲，最终让家长心力憔悴。崩溃的自控力不单是孩子的自控力行将崩溃，更重要的是孩子越来越严重的情绪控制问题让家庭崩溃。家长最终只好把孩子送到庇护场所寄养。这类孩子必须通过内隐式的运动训练和专项专注训练才能重塑他的自控力，提高他的应激阈值，使他自动抑 制其情绪和延长专注时间