多籽生殖：美国试管婴儿PGS没过的胚胎，真的不能移植么？

好久没遇见

　　吃药、打针、取卵、受精、养囊、送检……

　　好不容易过了九九八十一难，最终却折在PGS上，甘心么？想必这是所有“囊胚全军覆没家庭”最大的困扰！

　　PGS没过，就要遗弃胚胎从头再来么？

　　PGS没过，为啥？

　　我们都知道人体的染色体数目是固定的（23对、46条），多一条或者少一条都会导致严重的问题，如唐氏综合征（干货｜明明做了筛查，还是生出唐氏儿！）等。

　　对于有孕育问题、需要寻求辅助生殖的家庭，发生染色体数目异常的概率更大，所以胚胎植入前遗传筛查（PGS）更加重要。

　　
　　染色体异常示意图▲

　　那是什么导致了染色体数目异常呢？

　　微观上讲：单细胞受精后，就开始分裂，一分二、二分四、四分八……以此类推。在分裂之前，每个细胞都需要完全复制，从而保证染色体数目完全相同。但是，一些原因会导致分裂出错，一个细胞出错会导致接下来的“复制”相继出错。最终的胚胎不是正常分裂的胚胎，就会导致最终的染色体数目异常。

　　宏观上讲：年龄较大的女性，特别是35岁以上；曾经有过流产史，特别是次数较多的女性；曾经的生育治疗失败，特别是多次失败的女性；原因不明的反复性流产等问题，都会导致最终的染色体数目异常，PGS筛查不过。

　　PGS的全称是Preimplantation Genetic Screening，用于筛查胚胎的染色体数目是否正常：通过PGS的为染色体数目正常的胚胎（可以移植），没有通过的则是染色体数目不正常的胚胎（不可移植）。

　　PGS没过，咋办？

　　我们前面提到过，试管客户染色体异常的概率更大，这也就意味着PGS不过的概率更大。

　　按照规定，只有通过PGS筛查的胚胎才会被移植，万一送检的胚胎“全军覆没”，一个胚胎都没过怎么办？

　　人生没有非对即错，胚胎也没有非好即坏。送检的囊胚主要分为3种：正常胚胎、异常胚胎、马赛克胚胎（一部分正常、一部分不正常）。

　　
　　马赛克胚胎中异常细胞占比不同▲

　　所以说在马赛克胚胎中，异常细胞的占比决定了胚胎的命运：

　　○ <20％= 整倍体

　　○ 20-40％=低水平马赛克

　　○ 40-80％=高水平马赛克

　　○ > 80％= 非整倍体

　　对于马赛克胚胎，如果异常细胞的占比较小，那么移植有可能生下健康的宝宝；但如果异常细胞的占比较大，那么即便移植了也可能流产生化。

　　要不要移植

　　不是所有人都可以一步到位，能够直接得到可移植的高质量胚胎。大部分人得到的都是等级不那么高的胚胎，特别是年龄较大、身体较差的人更是如此。

　　这部分人怎么办？辛辛苦苦得到的胚胎是果断遗弃还是冒险移植？遗弃不舍得，移植不放心！

　　关于这个问题美国试管婴儿医院早就已经考虑到了：

　　马赛克胚胎只能作为无胚胎可用或无法进行下一IVF周期时的备选，除此之外并不建议拿自己的身体去冒险。

　　这与马赛克胚胎的特性有很大关系：

　　√ 马赛克胚胎既可以是正常细胞和异常细胞不同比例的混合物，也可以是不同异常细胞的混合物；

　　√ 医生很少会选择植入马赛克胚胎，异常细胞越多，植入的可能性越低；

　　√ 植入马赛克胚胎很可能造成流产，异常细胞越多，流产可能性就越大；

　　√ 马赛克胚胎有可能生出健康婴儿，但与正常胚胎相比，概率要小很多多。

　　多籽小课堂

　　√ 什么原因导致PGS没过？

　　染色体异常（年龄、基因、疾病）。

　　√ PGS没过真的不能移植么？

　　低水平的马赛克胚胎除外。

　　√ 移植了马赛克胚胎可能出现什么结果？

　　有可能生出健康的宝宝，但也不排除生化流产的风险。

　　√ 面对马赛克胚胎移植与否如何选择？

　　结合实际，谨遵医嘱！

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