爱嘉小张：优质胚胎也会有胎停育的状况发生

爱嘉小张

“大夫，为什么我移植了几次都没有怀孕？”，“医生，为什么我怀上了会胚胎停育呢？”“医生，我移植的胚胎级别很好啊，还是还不上呢？”

这是小编也经常听到的问题，为什么呢？为什么很多患者在胚胎评级很好的情况下，仍有部分患者会出现反复的着床失败、胚胎停育、流产呢？

​胎停可以说是一种人体的优胜劣汰，说明这个胚胎发育的质量不高，这样生出来可能不能适应这个世界。其原因与很多方面都有关系，例如女性卵子的质量、年龄。

男性精子的质量也会有一定影响，但影响不是很大。即使拥有良好质量的精卵，形成优质的胚胎，也还是需要适宜的内膜条件、激素水平来维持。

流产和胚胎停育的原因主要分为以下几种：

一、胚胎因素

主要是染色体的问题，染色体异常会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，其他有单倍体，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。

结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等。平衡易位是最常见的染色体异常。有时候即便是夫妻染色体检查均正常，胚胎也会有染色体变异。一般染色体变异的卵子受精以后，不能发育成胚胎，但也有部分患者生化或者胎停/流产。

二、母体因素

1. 子宫方面

子宫内膜太薄、先天或后天的子宫异常，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致不着床和胎停育的风险。不过大部分的子宫异常问题，都可以通过B超等妇科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善 。

2. 内分泌

黄体功能不足: 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调。作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。黄体体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

三、免疫因素

母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。还有就是生殖免疫的问题，如果患者自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。

四、不良环境的影响

如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。建议选择做试管的患者，尽量不要接触有害环境，以免接触不良因素，导致不孕或流产。

目前国内一代二代试管对于胚胎分级也只是停留在胚胎外观上，即便是级别很高的8细胞胚胎，可能也会存在出现多次反复的着床失败、胎停、流产。因此对于反复着床失败及流产的患者，要寻找病因并进行相应治疗及处理。​​​​