爱嘉小张：泰国试管胚胎停育和流产不一定都是女性问题

爱嘉小张

​平时一说到胚胎停育、流产，大部分人往往把原因归咎于女性（如女性的年龄、某些妇科疾病及卵子质量问题等），很多女性在胚胎停育、流产后，也会在第一时间责怪自己。很少人会想到男性方面的问题也会导致女方的流产，停育。其实，男性因素也会导致胚胎停育和流产的发生。流产，不仅仅是女性一个人的问题，男方因素也要进行系统的评估。​​
胚胎停育、流产的病因复杂，除了女性因素之外，男性因素也不能忽视。事实上，胎儿是精卵结合而形成的，男方精子质量不好，胚胎发育不好，也容易导致胚胎停育、流产。如果出现过流产，一定要重视起来，为了避免再次出现，不仅是女性要做好全面的检查，男性也要进行必要的检查和评估。

精子DNA碎片

精子DNA碎片（DFI）是指精子在形成过程中受到某些有害因素（如吸烟、高温、药物等）影响，使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。对于男性来说，精子DNA碎片的程度反应了精子遗传物质的完整性和功能性，会影响精子的质量，降低怀孕几率，影响胚胎质量，容易造成胚胎停育、流产的发生。大量的研究也反映了，男性精子DNA碎片率对辅助生殖技术结局的影响。

精子DNA完整性检测

目前常见的精子检测方式——精液常规检查，仅能从判断精子的数量、浓度、活力以及存活率，不能更好地检测精子内在的“质量”。要想更客观、更精准地了解精子的内在“质量”（精子DNA完整性），可依靠精子DNA完整性检测来评估。

在试管婴儿中，精子DNA碎片率上升影响胚胎的着床及早期发育，从而使胚胎质量下降，容易发生胚胎停育、流产。所以，检测精子DNA完整性对精子质量的评估具有极重要的价值。在精子DNA完整性检测中，精子DNA碎片率 <15％，属于正常。15％ < 精子DNA碎片(DFI) < 30％为一般。但是，如果碎片率≥ 30％，表示无论是自然受孕还是人工助孕，都会影响成功率，增加流产风险。精子碎片率越高，胚胎停育、流产发生的几率也越大。

另外，在精子DNA 完整性检测上，评估的重要性不能忽视，精子的核不成熟度（HDS）也逐渐作为评价精子内在“质量”的一个重要指标。精子DNA碎片率即使正常，精子的核不成熟度高，也说明精子质量下降。单凭一份精液报告无法判定精子好不好，应该从多个方面去评判精子质量，以最安全的方式受孕，生育健康的宝宝。

&#8203;哪些人应该检测DNA精子碎片？

目前精子DNA完整性已经作为试管婴儿术前的常规检查，从而更好的评估男方危险因素，提前筛查，提前对症处理。准备做试管婴儿的夫妇中，如果男方的精子DNA碎片率过高，先进行降低精子碎片率低的抗氧化治疗，提高精子质量，提高试管婴儿的成功率，降低胚胎停育、流产率的发生。

另外，爱人有自然流产史的男性患者、不明原因的不育患者，怀孕前想进行优生优育检查的男性，也可以检测精子DNA 碎片率，以便及早发现问题和及早治疗。

哪些因素会影响DNA精子碎片率？

以下因素都会引起精子DNA碎片率上升：

1.生活中的一些不良习惯，如抽烟、酗酒和熬夜等。

2.长期暴露于有害环境，如高热、毒物和放射线等。

3.一些泌尿生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白细胞增多以及精索静脉曲张等疾病。


精子DNA碎片率高怎么办？

精子DNA碎片率上升，不论对自然受孕还是人工受孕，都会造成一定的损害，可以通过以下方法/治疗降低精子DNA碎片率，改善男性的精液质量。

生活习惯方面：
1.纠正不良生活习惯。如戒烟、戒酒。
2.生活作息规律，不熬夜，适当锻炼，增加有氧运动。避免长期暴露于高温、毒物和放射线等有害环境。

干预治疗方法：
1.治疗一些相关疾病，如手术治疗精索静脉曲张，控制泌尿生殖系统炎症。
2.医生指导抗氧化治疗，如含有左旋肉毒碱类药物，维生素类（如维生素E 、维生素C等 ）等。