艾格眼科金小琴主任:斜视手术前的检查到底有多重要?

武汉艾格眼科

　　对于眼科疾病来说，眼科检查很精细，需要高配合度，尤其是小儿眼病，很多家长使出了各种动画片连哄带蒙的“骗”孩子们配合医生检查。有些孩子检查出斜视需要通过手术才能矫正，这时候医生往往会安排小患者进行术前一系列的检查，那么不禁有家长会问到，为什么前期做了检查，手术前还需要检查呢?对此，武汉艾格眼科医院小儿眼科专家金小琴主任作出了解释。(专家咨询微信：aige120)

　　斜视手术前的检查到底有多重要?

　　第一项：病史问诊

　　医生仔细询问患儿病史，目的在于判断斜视类型和预估手术效果。孩子的年龄及发病时间对斜视类型和预后效果来说，是很重要的判断因素，是否戴过眼镜?戴眼镜后反应如何?有无代偿头位?有否家族病史对于判断斜视性质均有重要意义。

　　比如：1周岁以内发病的患儿，因其双眼视觉尚未充分发育，若病程较长则双眼视觉形成的可能极少，手术效果可能就不那么理想;

　　若孩子是在3岁以后发病，双眼视觉及融合力已经建立，这时候的手术效果就比较理想。间歇性斜视经过手术治疗，其效果一般要比恒定性斜视为佳。

　　第二项：视功能检查

　　视功能检查——是手术前的基础检查，它判断术后是否能达到功能性治愈。若眼睛本身有器质性病变，或许术后只能获得美容效果，其手术时间最好选择在12岁以后进行。

　　确定斜视类型——是共同性或非共同性、原发性或继发性，调节性或非调节性斜视，然后根据不同的类型而采用不同的手术方式。

　　一般来说，孩子眼视力正常或双眼视力平衡是获取立体视觉的基础，也是取得手术疗效的良好条件。比如：如果术前没有融合或立体视功能，术后应做融合和立体视训练，如若融合或者立体视功能一直没能恢复，斜视术后也有一定程度的复发可能。

　　第三项： 遮盖试验

　　遮盖实验，是用来判断术前斜角状况和受累肌肉的功能情况。

　　首先，用双眼交替遮盖法，然后再用单眼遮盖与去遮盖法，可以判断其病为隐斜视，还是显斜视;其次，在双眼交替遮盖时，用看远距离和看近目标的交替遮盖，来判断远近距离斜视角度数是否相同，从而估计受累肌肉的功能状况;

　　然后，是检查眼肌的功能状态，即检查哪条肌肉力量强，哪条弱。这对手术设计非常重要，因为斜视手术原则就是：减弱较强的肌肉和加强较弱的肌肉。

　　最后，如果需要检查各水平及垂直肌肉有无功能性不足，医生会让患儿向各个主要诊断眼位注视，以此判断。

　　第四项：斜视度测量

　　斜视度的测量检查至关重要，必要时需要反复多次检查，这直接关系到手术量的计算。

　　术前测量斜视度一般需要几个数据，即正前方远、近距离的斜度、左、右眼分别注视时的斜度、戴矫正眼镜前后的斜度。有时还需要测量9个主要注视方向的水平与垂直斜度。只有掌握了上述数据，才能科学地选择手术肌肉、手术方式和手术量。

　　艾格眼科独创“微创斜视纠正术”

　　艾格眼科以金小琴主任为学科组长，取经国内外知名斜视专家的治疗经验，结合高端先进的显微设备，独创准确个体、精细无痕的微创斜视手术。根据患者情况，设计个性化手术方案及备选方案，保障各种状况下达到理想的手术效果。年手术量位居湖北省前列，万余例斜视手术患者，恢复眼位改善容貌，视力、视功能得到有效康复。

　　★金小琴主任——全省“微创无痕”斜视手术先驱

　　金小琴主任从事小儿眼科临床工作20余年，业务专长是青少年儿童的屈光不正、病理性近视、小儿先天性屈光不正的诊断与治疗，尤其擅长硬性角膜接触镜的验配及病理性近视后引发的斜视、后巩膜加固术等显微手术。其中个人主持并完成斜视、眼球震颤、后巩膜加固术等显微手术13000余例，全省手术量位居前列。

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