第八次怀孕，试管婴儿成功的案例分析

家在新宾

　　家住洛杉罗兰岗的S小姐42岁，她刚来和尼尔森医生门诊时，头低低的，话很少，都是老公在替她说明过去历史。第一次与第二次怀孕都在2003年，大概六七週就因为出血而流产了。第3次在2004年，结果该年底生出一个小孩。但之后一直没有怀孕，吃了多次排卵药， 2007年1月第4次怀孕了，没有心跳，怀孕组织旁有血块，还是流产了，染色体送检验是正常的。2007年10月第5次怀孕了，一样5週多开始出血，6週时流产。陆续再吃排卵药，2008年2月第6次怀孕，这一次胎儿有心跳，但好景不长，没多久也流产了。2008年11月，第7次怀孕，但6週看不到胚囊，怀孕指数只有892，后来也流产了。

　　过了一年多，在华人诊所吃药治疗也一段时间，也没有消息，通过朋友介绍找到尼尔森医生。因为她吃排卵药也一段时间了，年纪也42岁了，所以尼尔森医生特别重视她的病例，幸运的这次就怀孕了。这没什么了不起，她之前在外面也怀孕7次，重要的是如何扭转过去一再流产的宿命。尼尔森医生根据Ｂ超检查，发现Ｓ小姐的子宫是一边厚一边薄，虽然不是很明显。但是根据他的经验，这也许就是造成Ｓ小姐频繁流产的原因。尼尔森医生给Ｓ小姐的建议是如果遇到宫缩一定不能大意，要及时到医院就诊。果不其然，她的子宫不是好惹的，一开始当然跟一般子宫没两样，但是渐渐的，她的子宫出现一边厚，另一边薄的现象（子宫肌肉收缩），子宫内也开始出现血块（bridging vessels断裂出血）。期间她经历好几次的频繁宫缩，好在都及时到医院治疗，最终都平安度过。最后她因为胎儿心跳减慢，36週又两天，紧急剖腹生产， 2700多公克，母子均安。

　　给我们印象最深的是在门诊，S小姐头总是低低的，倒是老公勤作笔记，即使我们给予S小姐不断鼓励，她依然酷酷的，『不动如山』，因为过去太多次不好的经验，让她心灰意冷，对医生的『看法、说法、保证』都没什么信心，彷彿医生都只会安慰她，因为到头来都是一样结果，空欢喜。这冷漠的情形一直到3个月后才改变，因为以前6次的怀孕从来没有过10週这个关卡。她眼睛开始变亮了，开始会跟尼尔森医生对谈了。

　　启示：

　　子宫肌肉层变厚？ 有人认为大惊小怪，肌肉层变厚有什么关系？第一个征兆，就是肌肉不稳定，如果这时不阻止它，接下来第二个症候就是出血，但是只在子宫裡面，外面还是看不出来。如果发生第二阶段的异常，医生或病人本身，都不理它，接下来第三病况就是『阴道出血』，根据妇产科排名第一的文献报导（Hum Reprod 2006; 21:1907-11.），不孕症患者怀孕后，有31.5% （772/2,450）会出现早期阴道出血，其中一半会流产（436/772 = 56.5%）。如果这阶段还是不住院处理，那么等到子宫颈打开，再来想要作缝合手术，已经是来不及了。