角膜厚度不达标，还能做近视手术吗？

爱海滔滔

用激光治疗近视是很受欢迎的一种手术，效果似乎也不错，那么做这种手术是不是就没有风险呢?对此，武汉阿玛施眼科医院为大家解疑答惑。



1.　近视眼的激光手术风险大吗?如果手术失败会不会失明?

客观地说，任何手术都是有风险的。但相对于其他眼科手术来说，激光治疗近视的风险并不大，至少不会出现失明这样严重的后果。但是，由于近视手术是一种“锦上添花”的手术，所以患者的期望值都特别高，常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志，没有达到这个视力就认为手术失败了，这是一个误区。

首先，术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力，如果患者术前最佳矫正视力达不到1.2，术后也不可能达到。一般来说，正常的矫正视力是1.0左右，只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。

其次，激光手术固然已经非常精确了，但是人的眼睛还是存在个体差异的，加上手术需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能会出现一定的误差。

因此，激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说，只要裸眼视力有明显提高，术后不出现矫正视力下降，这个手术就是成功的。即使近视度数有残留，还可以通过二次手术来矫正。

2.如何判断我的角膜厚度是否适合做激光手术?

武汉阿玛施眼科医院专家介绍，正常人的角膜厚度一般在500~600微米之间。表层切削手术要求角膜厚度必须在450微米以上;板层手术包括LASIK手术、SMILE手术，要求角膜厚度必须在480微米以上。并且对切削以后的角膜厚度也是有要求的，一般表层切削手术后要求残留角膜厚度必须在350微米以上;板层手术后的角膜基质床厚度(不包括角膜瓣)必须达到250微米以上。

在实际临床中，医生会将可能出现的一些误差考虑进去，从而在手术设计时会留有一定的余地，比如把表层手术后剩余角膜的厚度设置在370微米以上，板层手术后的角膜基质床安全厚度设置在280微米以上。手术后，只要剩余的角膜厚度在安全范围之内，并且遵照医嘱滴用眼药，一般是不会出现术后问题的。

3.关于近视眼手术后遗症是怎么回事?

由于近视激光手术属于角膜屈光手术的一种，手术时会不同程度地切断角膜神经，改变角膜的形态。因此，少数患者手术早期会出现眼干、眩光等不适症状。但是，随着伤口的修复，这些问题都会逐渐得到改善，角膜也会恢复。


4.做了近视眼手术，以后眼睛还能做其他治疗吗?

激光手术以后完全可以做白内障手术。近视激光手术目前有30多年的历史，很多当年做过激光手术的患者已经得了白内障并且做了白内障手术。任何一项近视手术前，都必须有完整严格的术前检查，排除不适合近视手术条件者，从而保障每一例近视手术的安全有效、持久稳定。武汉阿玛施眼科医院开展有全飞秒激光、飞秒激光、准分子以及ICL晶体植入术等多种近视手术方式，满足不同近视人群的摘镜需求。