下个月想做IVF，现在戒烟戒酒有用吗？

今安在

　　【临床经过】
　　患者steven先生，36岁，因“结婚6年，未避孕不育3年”来我们诊所就诊，患者婚后性生活正常，2～3次/周，前4年采取工具避孕，3年前停止避孕计划，但妻子一直未受孕。精液分析提示患者为中度弱精子症，患者从事IT行业，平时工作压力较大，经常熬夜加班，有吸烟习惯，20支/天。
　　【分析及处理】
　　向患者讲明他属于继发性不育，目前的精子活力较差，考虑主要是后天的、外在的环境因素所导致，要求戒烟、改变熬夜加班的习惯、减轻工作压力、增加体育锻炼，并予以辅酶Q10口服治疗及男用维生素，逐月复查。3个月后患者的精液质量恢复正常。女方检查未见明显异常，尼尔森医生监测患者妻子排卵情况，并指导同房，5个月后，患者妻子自然受孕。尼尔森医生的宗旨是让病人怀孕，无论是用什么办法，并不一定就鼓励病人做IVF。要知道做IVF 会贵很多，医生也会赚的多。
　　【心得体会】
　　针对继发性男性不育患者，病史采集时应该着重询问患者的生活工作环境，嘱咐患者在工作中尽量避免接触高温、辐射、有毒化学品等影响精液质量的危险因素；在生活中纠正熬夜、吸烟、酗酒等不良的生活习惯，注意休息，适当锻炼身体；必要时辅以药物治疗，改善精液质量，提高生育能力；根据患者夫妻双方的情况来制订治疗方案，尽早使患者精液质量恢复正常。
　　男性精子的生成周期在80天左右，我们的治疗常需要1～2个生精周期，也就是3个月到半年的治疗时间。不育夫妇正常性生活每个月的自然受孕率较低，即使予以人工辅助生育技术，每个治疗周期的成功率也不是很高，经常需要重复几个治疗周期，所以不孕不育的诊治是一个耗时耗精力的漫长过程，需要临床医生与患者经常进行沟通交流，让患者知晓自己的病情，减轻他们的心理负担，并积极配合治疗，早日获得自己的健康宝宝。
　　【经典箴言】
　　看病也是一种修行，在医学发达的今天，如果坚持不懈，绝大多数不孕患者都能有自己的孩子，我们预测到了结局，但是需要您走这样一段路程。等您老去的那一天，回首往事，要孩子的过程，甚至比有孩子的结局更有收获。祝愿每一个家庭都有一个健康的孩子。
　　【尼尔森医生点评】
　　由于生精周期的限制，弱精症患者的治疗周期往往较长，而在当今快节奏的社会，患者和家属往往也存在急切情绪，这就需要他们要有一定的耐心。与此同时，紧张繁忙的日常工作和较高的社会压力，使得许多育龄期的男性处于亚健康状态，得不到很好的休养生息，也会影响患者的精液质量，进而降低了患者的生育能力，甚至造成不育。当然，不孕不育治疗方法的选择还应该根据男女双方的具体情况来决定，夫妻双方同查同治，一味等待也可能延误患者得到宝宝的进程。美国HRC首席试管专家尼尔森医生团队上海站 微信：chensong3515