杨璐：自体脂肪不是注射越多 成活就越多

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自体脂肪是不是注射的越多，成活率就越高呢?是不是身体所有部位的脂肪都可以用作填充呢?自体脂肪到底安不安全，有没有副作用?很多求美者还是对自体脂肪填充技术心有疑虑，悦小美把这些疑问总结成三点：脂肪细胞成活率、自体脂肪作用和安全性。现在就由上海盈美医疗美容门诊部杨璐医生来为大家解答心中疑虑。





脂肪细胞不是注射得越多，成活就越多

很多人提倡脂肪注射越多，成活就越多，这在某种程度上来说是有一定依据的。但根据以往经验，虽然脂肪细胞成活率不可准确估测，但绝不是植入细胞多了，成活率就上来了。这就像种树，这个一亩三分地只能种20棵树，你却种了200多颗，养分供给根本不够，后种的树肯定活不成，但如果稍微多一点，种个25颗左右，活个23颗左右也是有可能的，自体脂肪也一样，适量填充，既提高了成活率，又让外观看起来不臃肿，恢复期缩短，术后效果会比较好。






杨璐医生在做术前准备

自体脂肪成活率与供区和抽取方法有关

抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞，其中有相当一部分细胞能够保持完整，把这些细胞植入体内后，在血运建立以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力，使移植的细胞成活。但如何提高细胞的成活率呢?有两点要注意：

●肚子上的肉不是你想用就能用

人体不同部位脂肪组织所含脂蛋白酶的活性也不同，活性越高，越有利于移植细胞的成活。国内有研究发现，脂蛋白酶活性由高到低依次是大腿、臀部、然后才是下腹部、上腹部。医生会针对不同的求美者来选择大腿、臀部及腹部的脂肪作为脂肪的供区。

如一个已婚生育过的女性，填充所用的脂肪一般不会选取腹部，因为已生育的女性腹部脂肪质量差，而且脂肪细胞颗粒过大，即便提取，成活率也会很低，脂肪移植也就失去了意义。

●我的观点：手工抽取，可以减少对细胞的损坏

利用机器抽取脂肪细胞的压力太小，细胞出不来;可压力太大，脂肪细胞就会像气球一样瞬间爆破，造成脂肪细胞破碎，虽然细胞取得多，但残缺不全，不能成活。而有效控制负压的方法就是手工抽取——注射器抽取，虽然抽取的脂肪量多，操作耗时耗力，但可以控制抽吸层次和负压力度，从而有效避免大量损伤脂肪细胞，提高细胞成活率。





杨璐医生的自体脂肪隆胸案例对比图

自体脂肪能抗衰老、改善产后乳房松弛下垂

2000年代初，自体脂肪主要用于凹陷填充、疤痕一类以矫畸为主的整容手术。后来，随着技术的进步并结合求美者的需求，延伸到面部抗衰老等手术中，我们通过填充鼻唇沟、丰面颊、丰额头来实现脸部的饱满，再配合设计理念，做成求美者向往的小孩脸，达到一个年轻、饱满的状态。

而对于产后乳房松弛下垂，自体脂肪移植量要取决于求美者的胸部基础条件。如果下垂程度不大，只需要稍微紧致一些，那我们可以通过一些脂肪注射技巧把乳房下方顶起来，让乳头翘立，达到期望的效果。但如果乳房松弛过度，就需要通过乳房悬吊、去除皮肤、乳房复位等其它一些术式的辅助，才能达到挺拔的术后效果。

自体脂肪隆胸多每侧一次可填充450ml

早年并没有美容外科，但是我们通过技术不断开发实验，现在的医疗美容行业已经发展的相当不错。自体脂肪技术也一样，我们在保证安全和可控范围内，通过不断改良技术和大胆尝试，想方设法将提取的脂肪细胞大量的植入到乳房。

自体脂肪隆胸一般是分层均匀注射到皮下、乳腺后和胸大肌下，不会一个点打很多，否则脂肪细胞会液化坏死掉，没有任何作用。我们目前脂肪填充量已经突破了常规注射量100ml-150ml，每侧一次注射量可达450ml，塑造出的乳房很大很挺立，满足了求美者追求丰满胸部的需求。但要注意的是：脂肪填充量跟求美者胸部的基础条件有很大关系，其乳房皮肤、乳腺、皮下组织都要够松弛，凸度要够，配合扩大乳房底盘技术来填充脂肪，才能达到好的效果。直观来说，A罩杯的求美者填充后可达到B-到C+不等，且一次成型。





杨璐医生的自体脂肪隆胸案例对比图

自体脂肪隆胸与乳腺癌没有相关性

有很多求美者以为自体脂肪隆胸会造成乳腺癌，这种观点是错误的。上面也有提到自体脂肪隆胸是将提取的脂肪细胞分层均匀注射到皮下、乳腺后和胸大肌下，伤害不到乳腺组织本身，不会导致乳腺癌，更没有增加乳腺癌的趋势，这两者之间是没有相关性的。而且医生在初诊时会检查求美者的乳房基础状况，并通过B超等手段来检测你的乳房是否有问题，再决断你是否适合自体脂肪隆胸手术，所以不必过多担心。

不过如果自体脂肪隆胸术后产生结节，那可能会影响乳腺癌的鉴别判断，但并不是所有通过自体脂肪隆胸的求美者都会产生结节，如果产生结节、且怀疑患有乳腺癌的可能，那也不用担心，我们可以通过利用影像学来判断细胞团是脂肪球，还是肿块;如果影像学不好判断，我们还可以通过针刺活检，进行病理研究，也可区别开脂肪团和肿块。

后，对于部分求美者做完自体脂肪不满意这一问题，杨璐医生认为：手术成功的关键点在于求美者积极主动的表达，因为大多女性求美者不善于表达自己的真实想方法，但只有求美者才了解自己想要什么，只有把实话告诉医生，医生才能直观的结合你自身条件，全面分析你是否适合手术，适合什么样的手术，当求美者和医生的审美认知达到一个平衡点时，这个手术就事半功倍了。