穆雄铮教授：磨骨出现失败症状 一般都可解决!

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他是张涤生院士的学生，他专注下颌角手术几十年，积攒一批忠实的爱美粉丝。同时，他也是个专业负责有耐心的好医生。此次上海之行，悦悦有幸请教到上海华山整形医院的穆雄铮教授，请他来解答乃们最关心的磨骨问题。

女孩子脸美的标志：线条柔和，轮廓精致。
穆教授：
女性脸型从古至今，基本要求都没变：线条柔和，轮廓精致。脸长宽比例要合适，满足黄金比;侧向凸度不要太明显，颧骨、下颌骨不突出，而纵向凸度明显，如鼻子、嘴唇、下巴有轮廓。
下颌骨是脸部非常重要的骨性标志，主要和下面部的形态有关，如宽窄、是否柔和，其曲线尤其重要。如果女孩子下颌角突出，比如是国字脸、四方脸、脑后见腮等，这些会被认为比较男性化，本人或周围亲友从审美上会认为不美，甚至成为一些求美者长期的心病。
国字脸、四方脸怎么破?如果想有质的改变，建议磨骨。
穆教授：
首先我们会先看她的骨骼，再看她的软组织。骨骼外翻和突出程度如何，影响面部轮廓美的70-80%，重要性非常明显。其次是肌肉问题，有些人咀嚼肌发达，脸会宽，这个因素会占到面部轮廓美的30%。
下颌角宽大解决方法比较多，有单纯磨骨、截骨、长曲线截骨，但基本方法就是这两个：

一是磨骨，把下颌骨外层磨掉，侧向变窄;
另一个叫截骨，整个骨头外层和内层都磨掉，骨骼轮廓都改变。
对脸型要求没那么高的，或者轻度下颌角大，可以磨骨;要求变化彻底，整个脸型会向上走的，选截骨。但具体选哪个，还要考虑求美者的具体要求和骨骼状态。
磨骨需要3个月消肿期，你还敢做吗?
穆教授：
骨骼手术恢复期前后一般要3个月。尤其下颌角部位结构复杂，风险多，恢复时间比常规整形项目长。如果你没有足够时间，或做完马上想变天鹅，那你会比较失望。
早期肿胀恢复如何跟医生手术经验和手术时间长短有关系：经验丰富的医生做的磨骨术，手术时间一般在一小时内，水肿少，术后肿胀就少，一般求美者2周后就能消肿上班。经验少的医生做的手术，求美者术后肿胀时间就会稍长。
跟医生止血水平有关系：手术过程中会出血，只要有一个出血点医生没止住，出血地方会慢慢水肿，最后会肿胀严重。我的原则是：每个求美者都做到严密止血，手术做到完美。
后期肿胀指磨骨术后恢复包括软组织恢复和骨骼恢复，一般骨骼恢复就是100天，这符合人体正常修复机制。术后求美者应认真配合医生医嘱以缩短恢复期，比如戴头套，张嘴训练、咬东西训练。
如果你准备磨骨，必须有充分心理准备，安排自己的工作、生活状态、休息。

最恐怖的事情依然是生命危险，但可规避
穆教授：
磨骨手术从口腔里面做，整个手术操作视野局限，叫管状视野，骨头深度不容易判断，医生凭“手感”和经验操作。另外，手术区有很多血管神经，如有颈动脉、面动脉、面神经等。如果医生没有一定经验，出血会不可控，甚至危及生命。需要重视的是，手术中的出血会流到口腔内，防护措施不当会溢到气管引起窒息，所以带膨胀垫的气管插管全身麻醉和手术后24小时的特别监护是必需的。
悦悦：找受过专业培训、磨骨经验丰富的医生。还有，记住，这是小概率事件。
磨骨常见的风险到底是什么?
穆教授：
比较严重的：下颌骨骨折，但不常见;
较常见的：

1、 截骨线不光滑，外观凹凸不平，除下颌角外，还有个第二下颌角;


2、嘴角两侧肉松，嘬腮。下颌角部位骨头去掉，但前面骨头没去掉，嘴角两边肉会松垂，显老。可以通过手术把松垂肌肉提升固定。

3、两边不对称。2-3mm轻微不对称是常见的，正常人脸上都会发生。如果不对称大于5mm，那就是医生质量问题。骨头不对称，可以通过第二次手术解决，建议至少在半年后修复。

4、嘴唇麻木：比例相对比较高。
颏孔中有颏神经、三叉神经穿过，主管感觉，长曲线截骨时，要跨过颏孔，发生嘴角麻木的概率是20%，比例蛮高，而且很难避免。但只要医生注意手术操作，多数麻木是可以恢复的。吃营养神经的药、吃少量激素、经常扣齿等，能刺激神经恢复。

5、微笑时嘴角两边不一样高：肌肉重新附着到骨头上需要时间，一般2-3个月能恢复好。做噘嘴动作、鼓腮动作等可以促进恢复。

6、咬肌跑到耳根处：咬肌跟骨头分离后重新换附着位置，如耳根突然鼓起肿块。用肉毒素可以解决。另外磨骨术后咬东西需要两边均衡，不咬单侧，一般3-6个月都能恢复。
当然，选择一个受过专业培训有经验的医生，出现并发症的比例会大大降低。

最后，如果你想磨骨，来看下穆教授给你的建议：
1、对审美有固定认识，对自己脸要分析，不盲从;
每个人都有自己的特色，也有缺点，怎么改变缺点，体现美观，大家一定做功课，不要跟潮流。
2、对术后自己变化多大有心理预期
具体的恰当的要求就容易满足。有人说做成卡通样、妖魔化的人物，医生一般会拒绝。
3、对自己形象有正确认知，想法稳定。
从心理上讲，在16-18岁之间和30岁左右，会有心理上的不稳定期，有自我否定倾向。只有克服心理不稳定，想法成熟，才可以做磨骨手术。
4、找一个好的机构，有正规训练的医生做;
5、术前跟医生充分沟通；
通过交谈把你具体的、真实的需求大胆表达出来。
6、磨骨恢复期长，要做好足够心理准备。