守护心脏健康

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很多患者对于心血管疾病仍然是一知半解，往往都是感觉不适才就医，但事实上疾病早就已经形成了，因此，如果能由定期健康检查中，了解心血管的健康状况并加以控制调养，就比较能有效防止心血管病症的发作及其并发症产生。

全球每年死亡人数中有三分之一是死于心血管疾病，以台湾而言，心血管疾病也威胁着许多50岁以上的中老年人。所谓心血管疾病泛指所有心脏及血管的病变，包括高血压、脑中风、缺血性心脏病、及周围动脉阻塞性疾病等等，而动脉病变更是心血管疾病产生的最主要原因。

动脉病变中有很多是由于血管阻塞而导致器官缺血，少部分是血管硬化导致心脏衰竭。其中血管阻塞最重要的原因是动脉粥状硬化，其危险因子包括高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、高血脂、不运动、周围血管阻塞性疾病等；另引起血管硬化最主要的原因是老化及高血压所造成。

从年龄上来看，女性大约比男性晚十年发生。一般我们在检测心脏疾病的危险因子，都是藉由胆固醇量来看，总量胆固醇高于200mg/dl被视为是心血脑疾病的危险因子。其中，LDL即低密度脂蛋白胆固醇(坏的胆固醇)越多，越容易引起心血管疾病；HDL即高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）越多，越能减少心血管疾病。多项研究显示，女性的总胆固醇本来就比男性高，女性的总量胆固醇大于270mg/dl，得心脏病的机率与男性的总量胆固醇200mg/dl是相似的；另外，专家也指出HDL（好胆固醇）是预测女性心脏病较好的预测因子，而胆固醇总量及LDL（坏胆固醇）则是预测男性心脏病较好的预测因子。

另外糖尿病也是心血管疾病的危险因子，尤其是罹患糖尿病的女性，得到心脏病风险比一般女性增加3到7倍；而罹患糖尿病的男性则比一般男性增为2到3倍。另过重也是心血管疾病的危险因子。

据研究显示「苹果形」（胖在腰围）的女性，比「梨子形」（胖在大腿或臀部）的女性，更容易罹患心血管疾病。因此用腰臀比例（waist-and-hip ratio）来预测心血管疾病，其实比身高体重比例的BMI值更准确度。腰臀比即指腰围和臀围的比值，计算公式为：腰围÷臀围，男性腰围超过90公分(约35.5吋)，女性腰围超过80公分(约31吋)，即可称为肥胖。腰臀比正常建议的比值是：男性为0.85至0.90，女性为0.75至0.80。如果当男性腰臀比超出0.95、女性腰臀比超出0.85，就易罹患心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病。所以当你血压及胆固醇都较高时，就更需要特别注意节制腰臀的尺寸了。

如何预防心血管疾病发生或恶化呢？最重要的方法是建立良好的生活方式：即是

维持健康的体重：BMI值维持在18.5-24 kg/m2，而男性腰围不超过90公分(约35.5吋)，女性腰围不超过80公分(约31吋)。
1. 每天至少运动30分钟。
2. 不吸烟并避免吸二手烟。
3. 健康的饮食摄取：食用多种类的蔬果、谷类、低脂或无脂的奶品、鱼、豆类或蛋白质。
另外，早期侦测心血管疾病也是很重要的。由于现行非侵袭性检查(如心脏超音波)所需时间较冗长且繁杂，而侵袭性检查(如心导管)因为较具危险性而使人裹足不前。加上上述仪器因较昂贵与精密，多只有在医院才有附属，一般完整的健检中心也都有此类设备，但是收费并不便宜；且临床上并不鼓励将侵袭性检查当成筛检工具。目前，对于已有高血压、糖尿病、高血脂的病患或是想早期监测心血管风险的人，可以建议先做非侵袭性检查(如非侵袭性动脉硬化检测仪或是心脏超音波等) 。尤其，非侵袭性动脉硬化检测仪可用来检查四肢动脉血管是否有硬化或狭窄，以期早日发现问题早日预防。

总而言之，预防胜于治疗，而早期发现当然就可以早期治疗心血管疾病。