深圳16家市属医院已实现检查结果互认
很多人都有过这样的经历：在一家医院看了病，做了一堆检查；过几天，换到另一家医院看病后，所有的检验检查又得“从头再来”……这种重复检查，常常折腾得患者怨声载道，既浪费了金钱和时间，又耽误了疾病治疗。12月11日，记者从深圳市数字办和市卫计委获悉，为打通医疗健康便民惠民“最后一公里”，提高市民就医的获得感和幸福感，深圳正全力推动医院间医学检验和检查结果的互联互通互认，真正实现“让信息多跑路，让市民少跑腿”。
据悉，截至目前，深圳16家市属公立医院已经实现了检查检验结果互联互通互认。根据计划，到2019年6月底前，全市170多家医院将实现检验和检查结果的互联互通互认。
现场
患者少做两个检查，省了600多元
近半年来，72岁的付大爷经常胸闷，上楼也透不过气来，很是难受。12月7日，他在深圳市第二人民医院做了胸部CT和心脏彩超，发现心脏有个肿块。医生怀疑这个肿块可能是恶性肿瘤，需要进一步确诊。
12月11日上午，付大爷来到深圳市孙逸仙心血管医院进行复诊，他的儿媳周云（化名）背着一个大大的背包，里面装了好几张影像检查片子。让周云感到意外的是，她这次带来的影像检查片子并没有派上用场。
原来，在医院信息系统的“门诊医生站”里，医生打开了一个“医院间检验检查结果互联互通互认平台”，该平台立刻显示出付大爷最近做过的医学检验和检查历史信息，不仅可以看到胸部CT和心脏彩超影像片子，还有初诊的病历记录和检查报告单。
“病人是第一次到医院来看病，我们一点也不了解他的病情，但看了他的首诊病历记录和检验检查报告单后，3-5分钟内，我们就能知道病人需要解决什么问题，既提高了工作效率，也能帮助我们诊断更加准确。”孙逸仙心血管医院门急诊办主任林泽鹏说。
让付大爷更省心的是，这次复诊他只做了一个心脏彩超。“现在除了专科疾病我们医院还需要再做检查进一步确认外，一般的影像检查和生化检验都不需要再重复做了，其他市属医院做过的，我们基本上都认可。”林泽鹏介绍，由于医学检验检查结果互认，以付大爷为例，不用再重复做胸部CT和生化检验，仅检查费用就节省了600多元。
据估算，深圳医院间的医学检验检查结果实现互联互通互认后，患者的重复检查可以降低60%左右，不仅可以减少病人的检查费用，还可以提高各个医院的检验和检查水平。
进展
架设健康数据传输的“高速公路”
根据深圳市卫计委的通报，截至12月11日，深圳16家市属公立医院已经实现了检查检验结果的互联互通互认。在互联互通互认信息平台，已采集实时检查检验报告共608400份，包括检验报告3978020份、检查报告2105980份。其中影像数据101370份，为各市属医院的医生提供了82915次调阅共享服务。
医学检验检查的互联互通互认又是如何实现的呢？深圳市卫计委规划信息处处长卜奇文介绍，第一步是“互联”，打通数据传输的“高速公路”，打破医院间的信息孤岛。
众所周知，深圳各医院的健康数据都非常庞大，现在还要把各医院庞大的数据进行交换和共享，并建立全市电子病历库，就必须要有个“超强大脑”，对这些海量数据进行存储与管理，这个“超强大脑”就在深圳市超算中心。为了打通各医院间的信息孤岛，深圳市投入数千万元，增加云主服务器，并完成各医院千兆光纤的改造，架设了一条贯穿全市医院健康数据传输的“高速公路”。截至目前，市超算中心提供了30台云主服务器，完成2个数据中心和16家市属医院、市电子政务资源中心和市超算中心之间的光纤改造工作，实现了千兆以上网络带宽。
第二步是“互通”，制定检验检查结果交互的数据标准和接口规范，实现医院间数据的共享。9月10日，在市超算中心，建立了深圳市医院间医学检验和影像检查结果互联互通互认信息平台。同时，还完成16家医院信息系统的改造，完成了门诊和住院医生工作站的建设，以及历史检验检查报告、影像数据的上传。
卜奇文介绍，在工作站，医生通过平台，可调阅患者在其他医院的就诊记录，全面了解患者病情。同时，当医生开检验检查单的时候，平台还会主动提醒他，患者已做过同样的检验检查，这样就避免了不必要的重复检验检查。
第三步是“互认”，确定检验检查互认的规则和适用范围，减少不必要的重复检验检查。目前，市卫计委确定了三级医院互认范围和规则，共2大类，7大项。第一类是临床检验类项目，包括临床生化、临床免疫、临床微生物、临床血液体液及各类涂片细胞学检查；第二类是普通放射线检查、甲乙类大型医用设备检查、部分超声检查项目。此外，还把病情变化，已有的检验、检查结果难以提供参考价值的等7种情形不列入互认范围。
值得注意的是，这些“互认”的项目并不是“一刀切”，要不要“互认”决定权在医生手里。“结果的互认还是要遵循医学发展规律和患者个人病情的变化，最终由医生来判断患者是否需要进一步检验和检查。”卜奇文说。
未来
将出台奖励办法引导医院减少重复检查
“下一步，医院间医学检验和影像检查结果的互联互通互认工作还将不断升级。”深圳市卫计委副巡视员张英姬说。
根据计划，2019年3月31日前，深圳将实现所有市、区公立医院间医学检验和影像检查结果互联互通互认。2019年6月30日前，将实现全市170多家医院间（包括60多家公立医院和90多家社会办医院）以及社康中心间医学检验和影像检查结果互联互通互认。
“检验检查结果互联互通互认，减少不必要的重复检验检查，避免了过度医疗，降低了市民的医疗费用，切实提升了老百姓看病就医的获得感和幸福感。”张英姬说。同时，检验检查结果的互联互通互认，也提高了医生的诊疗质量与效率，倒逼各医院提高检验检查的质量和水平。
不必要的重复检验检查的减少，意味着各医院收入也将减少，如何提高医院推进这项工作的积极性也是下一步工作的重点。卜奇文介绍，市卫计委将适时制定出台全市公立医院间医学检验和影像检查结果互认奖励办法，对各公立医院医学检验和影像检查结果互认执行情况进行统计和排名，对排名靠前的医院给予适当奖励，推进公立医院间医学检验和影像检查结果互认，引导公立医院减少重复检查，减少市民看病就医负担。
建议
推动检验检查同质化，保障患者信息安全
12月11日上午，为推进医院间检验检查结果互联互通互认的建设工作，深圳“数字政府”建设公众监督咨询委员会5名代表组团到市卫计委和市孙逸仙心血管医院进行了现场督导，并对该项目下一步的建设提出了建议。
记者发现，公众监督咨询委员会的建议主要集中在两个方面，即各医院间医学检验检查的同质化，以及患者个人信息安全的保障。
深圳市优讯智能网络科技有限公司吴向民表示，医学检验检查结果互联互通的最终目标是“互认”，然而，各家医院的水平差异很大，不同医生的检查和诊断水平不一样，检验检查质量也并没有明确的控制标准，这样一来，检查结果“互认”的风险很高，也有可能会带来医疗纠纷和法律问题。因此，必须要推动各医院医学检验检查的同质化。
深圳市教育信息技术中心柯灿文也提出了相同的建议，“同质才可以互认，如果不同质的话，就没有办法互认，产生了医疗纠纷又该追究谁的责任？”
同时，吴向民还提出，信息平台的数据还需要进一步精细化，尤其是要提供“互认”的数据。“平台上可以看到市属医院共享的数据，但没有互认的数据，就不知道哪些数据医生看了而且用了，哪些看了而不互用，若数据更精细，有利于推动‘互认’，真正减少不必要的检查。”吴向民说。
“信息共享非常必要，而且要细化，还要有安全保障。”深圳市海龙通信股份有限公司王海龙表示，现在信息泄露非常严重，要实现医学检验检查结果的互联互通互认，保障个人的私隐非常重要，要有一个“黑箱子”，让个人健康数据处于安全环境中，防患于未然。
对此，柯灿文也深表赞同，“未来还有100多家医院要加入互联互通互认平台，数据量那么多，信息安全如何保障？数据是否有备份？这些都是平台需要进一步完善的地方。”
●7种情形不列入“互认”范围
1 病情变化，已有的检验、检查结果难以提供参考价值的；
2 检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的；
3 检验、检查项目意义重大的（如手术等重大医疗措施前）；
4 检验、检查结果与病情明显不符的；
5 急诊、急救等抢救生命的紧急状态下；
6 患者或其亲属要求做进一步检查的；
7 其它符合诊疗需要的不可预测情形。
●16家市属医院已“互联互通互认”
1 深圳市人民医院
2 深圳市孙逸仙心血管医院
3 香港大学深圳医院
4 深圳市中医院
5 深圳市第二人民医院
6 深圳市妇幼保健院
7 深圳市儿童医院
8 北京大学深圳医院
9 深圳市康宁医院
10 深圳市眼科医院
11 深圳市第三人民医院
12 中山大学附属第七医院（深圳）
13 深圳大学总医院
14 深圳萨米国际医疗中心（深圳市聚龙医院）
15 南方医科大学深圳医院
16 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
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